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1818网购快报,Thursday, January 07, 2010
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1818网购快报,Friday, July 24, 2009
“我治疗过这么一个孩子,他在全班同学里最矮,却是最会打人、最不听老师话的一个。平时不爱吭声,只要有人说他不好,他就冲过去大打出手。”广州中山大学附属第二医院小儿内分泌科梁立阳教授讲了这样一个真实的病例。
最新的“生长发育异常对儿童心理健康的影响”调查显示,矮小的孩子不仅生理上长不高,而且近六成都出现过不同程度的心理隐患,比如性格内向、容易焦虑、怕跟陌生人交流、不合群、自尊心和自信心不强等。但也有很多正好相反的,表现得很外向,主要就是多动和经常有攻击性。
造成孩子心理问题的很重要的原因就是家长的影响,在幼儿园、小学校,来接送孩子的家长经常会夸奖别的孩子:“哟,长这么高了!”又说自己的孩子:“不好好吃饭,太矮了!”
“其实,很多孩子并不在意自己矮,或者说不认为矮有什么不好。反倒是家长总说他们矮,时间一长,就会给孩子带来心理压力。建议家长即使觉得孩子个头不高,也不要当众批评,更不要总和别的孩子比。”华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科主任罗小平教授建议,如果感到孩子身高明显落后于同龄儿童,一定带他们到正规医院的儿童内分泌专科门诊检查一下。
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1818网购快报,Friday, July 24, 2009
随着春季的到来,又到了呼吸系统疾病多发的时节,近一个月来,哈尔滨一些医院的儿科门诊里小患者数量显著增加,尤其是近两天,日门诊量就接近200人次,其中3岁以下婴幼儿肺炎患者明显增多。
家住哈尔滨市的童童今年只有2岁,几天前不知为什么开始咳嗽。起初只是偶尔几声,妈妈一看孩子也不发烧只是咳嗽,便觉得不会有什么大问题,就给孩子用了点消炎止咳药。可童童妈妈的治疗并没有控制住孩子的病情,童童的咳嗽反而越来越厉害,尤其到了晚上都无法入睡。妈妈这才意识到问题的严重性,急忙抱孩子来到省医院儿科就诊,经医生的详细检查,童童被确诊为“支气管肺炎”,并给予对症治疗。
据黑龙江省医院儿科赵雪妮主任介绍,近一个月来,婴幼儿肺炎的患者明显增多,而且此次肺炎的患者不同于几个月前的“学龄儿大叶性肺炎”。患者几乎都是3岁以下的婴幼儿,最小的只有两个月,以病毒感染为主。患者主要症状是咳嗽、喘息,较少发烧或高热,很容易被家长忽略,治疗上应以抗病毒、对症平喘为主,临床上雾化吸入的效果也比较好。
赵雪妮提醒年轻的父母们,春季到来,应注意孩子的保暖,不要过早脱去棉衣。室内应多通风,多给孩子喝水,吃新鲜的蔬菜水果,锻炼身体,增强免疫力。孩子一旦患病要及时就医,确诊后再进行相关治疗,不发烧也有可能发展为肺炎,切不可自行诊治,延误孩子治疗。
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1818网购快报,Friday, July 24, 2009
还有学者认为儿童猝死和睡眠呼吸暫停综合征有关,特别是感冒时引起急性扁桃体炎咽喉炎时,可能会造成呼吸道阻塞窒息而死。
瞧孩子睡得多香,还打鼾呢!错了,这可不是什么好事,因为,健康的儿童不打鼾,这可能是睡眠呼吸暂停综合征的表现。
“我的儿子还不到3岁,可睡觉的时候,老听到他打鼾,就跟大人一样响。是不是他白天太累了?”其实,打鼾不是代表他正在甜美酣睡,而是由疾病引发的。
呼吸道变窄,鼾声大振
睡眠时,上呼吸道由于某些原因变窄了,这时,呼吸气流产生的阻力就会增高,从而引起支气管粘膜和粘液,还有鼻孔、软腭、舌根等的震动,旁边的人也就听到呼呼大振的打鼾声音了。
广州中医药大学第一附属医院耳鼻喉科主任阮岩教授介绍,引发上呼吸道变窄的原因主要是腺样体和扁桃体的肥大,另外鼻腔的炎症如鼻窦炎、过敏性鼻炎也是病因;其它病因有小颌症、巨舌症、肥胖等。
可能影响“长高个”
孩子打鼾还有一个更严重的后果:有可能患上了睡眠呼吸暂停综合征。曾经有医学调查发现,几乎每5个打鼾的患者中即有1个睡眠呼吸暂停综合征,可见两者之间关系了。
如果你的孩子除了晚上打鼾之外,还有张口呼吸,睡眠易醒,烦躁不宁,夜晚遗尿,白天疲倦等问题,一定要上医院检查他是否患上了儿童睡眠呼吸暂停综合征。
这种疾病它的危害可谓影响终生,会影响孩子的生长发育,让你的孩子长不高。因为,它的症状是睡眠中呼吸暂停持续10秒以上,一晚中呼吸暂停次数超过30次以上。阮岩说,人体内的生长激素是在深睡时分泌的,由于睡眠呼吸暂停综合征造成的浅睡或反复短时醒觉,必然会抑制生长激素的分泌。
另外长期呼吸阻力的增大会引起胸廓变形,呈漏斗状,面容改变(腺样体面容),另外由于睡眠不好,长期缺氧,会影响学习,也会影响性格,变得急躁易怒。
【诊断和治疗】
内窥镜检查手术治愈
看来,家里有个打鼾的小孩,做父母的得密切观察,并看其有没有其他症状。若睡眠中出现打鼾现象,应该到医院耳鼻喉科就诊,耳鼻喉科的常规检查及小儿内窥镜、纤维电子镜等可以发现病变部位,多导睡眠监测可以发现和评价呼吸暂停和缺氧的程度。
儿童睡眠呼吸暂停综合征90以上是可以通过手术治愈的,尤其是腺样体和扁桃体肥大的患者效果最好。一般手术的最佳年龄是4~8岁,一般腺样体到11岁以后会萎缩,但年龄太大做会错过生长发育的最好时机。
对家长担心的问题:腺样体和扁桃体作为淋巴组织,切除后会不会对免疫功能有影响呢?阮岩说,和疾病的危害相比,还是大得于失。对病情重又不能或是不愿意做手术的患者可以用呼吸机治疗。一些有鼻窦炎、过敏性鼻炎的患者还需要对症治疗。肥胖小孩还需要减肥治疗等。
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小孩发病前通常有先兆“信号”,如果及时发现这些“信号”,对于孩子的病情能早期得到诊治则有着重要的作用。
食欲
健康儿童能按时饮食,食量较恒定。若发现食欲改变,食量减少或拒食,往往是患病的前兆表现。特别是急性病,病状还未出现之前,常先有食欲的改变。如急性肝炎,早期多无任何症状,只是不想吃东西,或恶心、呕吐。小儿发热时,可使消化机能发生变化,可引起食欲下降。
睡眠
婴儿患病前通常夜间不好好睡觉,表现啼哭或烦躁不安。如婴儿出现发热,腹痛、口痛、肛周瘙痒等。由于不能用言语表达,只能表现哭吵不安。有时哭声尖锐,呈阵发性,哭闹时伴有面色发青,手足蹬动,头部后仰,腰部挺伸等。当然某些生理状况如饥饿、过冷、过热、大小便等,也易使睡眠不安或哭闹,哭声响亮,时高时低,但当要求满足后,不适解除,哭闹即止,这些属生理性哭吵,应加以鉴别。而某些疾病表现恰好相反,如脑膜炎、中毒等,又可以出现嗜睡,即睡眠时间突然延长,整天昏昏欲睡。新生儿败血症、硬肿症等常表现哭声低沉,甚至无哭声。
情绪
小儿患病常有情绪改变。若忽然变得不爱玩,好哭闹,往往是疾病的早期反应,如结核性脑膜炎,在出现神经系统症状之前,可先有情绪、精神改变,或性情暴躁或胆小怕事等,然后才出现发烧、呕吐、嗜睡等症状。
面色
健康儿童多面色红润。急性发热的病儿则面色发白或青紫,这常常预示小孩患肺炎或心脏病或某些食物中毒等。贫血或失血的小孩可见面色苍白并有口唇、牙床苍白。
呼吸
正常的小孩呼吸平稳,而有节律性,安静时呼吸频律婴幼儿不超过40次/分,儿童不超过30次/分。若出现呼吸时快时慢,呼吸深浅不一应引起注意。肺炎的小孩常常呼吸增快,伴有两鼻翼扇动,口鼻周围发青等表现;气管炎的小孩可在喉部听到咕噜咕噜的痰声;哮喘的小孩则有一种特别响亮的喘鸣声等。
大便
儿童粪便会出现红、黄、绿、黑、白等多种颜色,这给父母辨病提供了可靠的信号。如果不是吃了大量的西瓜或西红柿等红色食品,红色便一般表明消化道出血,主要发生于直肠或肛门的某种疾病。但小儿红色便最常见的还是肠套叠引起的。肠套叠是一种急症,应及时治疗;绿色便常出现于出生三天之内的正常婴儿,但三天之后仍出现绿色便则多为消化不良引起的;白色便为肝炎或胆道疾病所特有,且小儿皮肤发黄;黑色便,呈柏油样,常是溃疡病、胃癌、肝硬化出血的信号,一般较少见。
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婴儿闷热综合征为一组小婴儿在寒冷季节,因捂闷或保暖过度所致,具有高热、大汗、脱水、抽搐及呼吸循环障碍的症候群。本病的病理变化均由于捂闷后的过高热、低氧血症和高碳酸血症引起。
本病多在冬春寒冷季节发生,多见于4个月以内的小婴儿,由于家长害怕小儿受冻给小儿保暖过度所致。小儿先出现过高热,体温一般在40℃以上,最高可达42℃以上,还有大汗淋漓,衣服和被子湿透,有脱水表现(小儿眼窝下陷,囟门凹陷,口唇干燥,皮肤干燥),很快出现面色苍白、呼吸急促或呼吸不规则(快慢不一)或呼吸暂时停止,口唇、指甲青紫,精神极差,哭声低弱,反应迟钝,抽搐,严重者出现昏迷、呼吸衰竭。
本病由于过高热,对细胞膜及细胞内结构具有直接破坏作用,体温高于415℃时线粒体氧化磷酸化作用发生障碍,导致细胞缺氧,如体温达42℃~43℃持续数分钟以上,细胞会产生不可逆的损伤,其范围可遍及全身细胞,尤以脑、肝、心等病变最为突出。由于脑缺氧、脑水肿可引起癫痫、四肢瘫痪、智能低下等严重后遗症。因此在寒冷的季节,家长虽然应给小儿保暖,但不能保暖过度,衣被不要盖得太厚太严,可用取暖器之类取暖设备提高居室温度。当发现小儿发热、出汗较多,应检查是否小儿衣被过多,适当减少或敞开,给小儿多喂水。如小儿仍发热不退,并出现面色苍白、口唇指甲发绀、哭声低弱、精神差,应尽早将小儿送医院治疗。
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1818网购快报,Friday, July 24, 2009
几乎所有的家长,都为孩子看病的事情苦恼过——两家儿童专科医院永远是熙熙攘攘、挤破了头;家门口的综合医院有的未设儿科,有的虽设了儿科,但患者很少,让人感觉不够专业。
孩子生病了,应该怎么就诊?卫生行政部门和专家给出建议:常见病没必要去儿童医院扎堆,更没有必要非专家号不挂。就近让孩子尽快看上病、看好病才是最重要的。
■现状
两家儿童医院超负荷
北京儿童医院的门诊大楼每天都是门庭若市。上周记者在这里看到,眼科、呼吸科等科室的候诊区都坐满了患儿和家长。一个带孩子来看眼病的家长表示,为了挂上眼科专家号,他们一清早6点多钟就到医院了。
在首都儿科研究所附属儿童医院,一个家长告诉记者,为给孩子挂上神经科的专家号,他半夜就来了,终于挂上了号。诊室门口挤满了人,里面的医生也是连轴转,很多专家中午12点多了还在给患儿看病。
记者了解到,北京儿童医院目前日门诊量大约有7000人次,其中外地患者占60左右;首都儿科研究所附属儿童医院的日门诊量也在4500人次以上。而每年的寒暑假,两家医院的门诊量将达到最高峰。在两家医院,心脏内科、神经内科、内分泌、骨科、肿瘤科等专业科室的专家号一号难求。
门诊看病难,住院的情况也不乐观。据悉,北京儿童医院有900多张病床,但除急诊外,几乎所有科室的病床都要等候,短则一两天,长则要等上两三个月。首儿所儿童医院的血液科为了尽快安排更多的患儿入院治疗,甚至不得不把加床摆到了楼道内。
■弊端
扎堆就医或致交叉感染
北京市卫生局副局长邓小虹指出,如今大多数独生子女家庭为了让孩子得到一流的诊疗,首选就是北京儿童医院、儿研所附属儿童医院,其次是三级医院的儿科,而其他医院的儿科却因患者不足日益萎缩。
记者还了解到,到这两家儿童医院就诊的北京儿童,多数是一些感冒、发烧、腹泻等常见病。而外地专程来京就医的患儿,更多为患眼科疾病、血液病、神经科疾病等专科疾病、疑难杂症。
对此,北京市卫生局局长方来英指出,儿童看病扎堆两家儿童医院,最让人担忧的就是交叉感染的问题。患儿的疾病本来并不严重,扎堆到儿童医院看病后却增加了不必要的风险,他们被交叉感染的风险就大大增加。例如扎堆到呼吸科看病,有的孩子本来就是普通感冒,却可能被传染上流感。此外,扎堆看病也让很多家长吃不消:挂号难,往往要一早甚至前半夜就到医院挂号;看病人多,一等就是半天左右,可就诊时间却有限。
■建议一
14岁以上可到科室
在北京儿童医院,记者发现来这里看病的儿童既有尚在襁褓中的婴儿,也有十几岁大的儿童。对此专家指出,虽然18岁以下儿童青少年都可以到儿童医院看病,但事实上14岁以上的青少年就可以分流到综合医院了。
以呼吸科为例,北京朝阳医院呼吸科主任医师林英翔指出,如今的孩子生长发育时间提前,早熟的比例不少,一般来说,14岁以上青少年的疾病症状、治疗用药就已经和差异不大了,因此14岁以上的青少年完全可以分流到各综合医院(未必是儿科)就诊,同样可以得到专业的诊治,也可以住进病房。但14岁以下儿童还需要到专科医院、综合医院儿科或妇幼保健院看病,因为依照我国的法律规定,非儿科医生并不具备14岁以下儿童的处方权。
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1818网购快报,Friday, July 24, 2009
第三军医大学新桥医院儿科主任赵聪敏教授介绍,精神压抑也会阻碍孩子长高,这同紧张状态引起人体内分泌的失调有关。
美国耶鲁儿童健康组织调查发现,父母对儿童辱骂、训斥、歧视、威吓等行为,会阻碍儿童身材的长高,甚至成为“精神性矮子”。下丘脑隐伏在大脑底部,可根据神经网络传来的各种微弱信号,刺激分泌生长的激素。神经过度紧张和压抑,会抑制内分泌的产生,导致发育不良,甚至成为矮小症。
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1818网购快报,Friday, July 24, 2009
长生不老是许多人的梦想,然而美国马里兰州却的确有一个永不长大的“不老女婴”——布鲁克·格林伯格,尽管她今年已经16岁,但她的外表看起来仍然像是一名6月大女婴,她身高只有76厘米,体重只有7.3公斤,至今仍然睡在一张摇篮床里。
据布鲁克的父母称,布鲁克从小就患有一系列医生无法解释的疾病,她出生后没多久就接受过胃溃疡导致的胃穿孔手术,接着她又患上了癫痫,医生诊断她大脑遭遇了中风,可几周后,医生却发现她的大脑并没有留下任何明显的伤害。当布鲁克4岁大时,她突然陷入昏迷,沉睡了整整14天。
到如今,其他16岁的同龄女孩都已上学,和男友约会,然而16岁的布鲁克却仍然生活在摇篮中,不会讲话,不会走路。除了容貌像婴儿外,布鲁克的智力也停留在了婴儿状态。
虽然布鲁克不会说话,但当她感到快乐的时候,她会像婴儿一样咯咯大笑。此外,她也能认出自己亲人的脸庞。布鲁克有3个疼爱她的姐妹:22岁的艾米莉、19岁的凯特琳和13岁的卡莉。布鲁克的3个姐妹都像正常人一样健康,13岁的卡莉说:“我长大后,她就变成了我的小妹妹。”
布鲁克的母亲梅勒妮说,有时候她也会带布鲁克去购物,但每次别人问起婴儿车中的布鲁克有多大时,她都会非常困窘,不知该如何回答。
医生曾建议布鲁克的父母为她注射生长荷尔蒙,但生长荷尔蒙治疗也没有产生任何效果。
迄今为止,没有一个科学家可以解释布鲁克“不会变老”的原因,美国科学家正在对布鲁克的基因进行研究,希望从她身上解开“不老基因”的奥秘。科学家称,如果可以让人体延缓甚至停止衰老进程,那么未来的宇航员就可以在太空中进行漫长的星际旅行,而不用担心还没到达另一个星系就已衰老而死。
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1818网购快报,Friday, July 24, 2009
消化道疾病:
夏季的肠道疾病以细菌感染为主。小儿夏季最忌讳冷的、热的、油腻的一起吃;饭前吃水果、冷饮的习惯,容易导致孩子正餐吃不下去,打乱了吃饭规律,造成孩子消化液分泌失常。此外,家长要合理掌握孩子“进口”的冷饮数量,不能一味满足孩子的要求。
呼吸道疾病:
对于婴幼儿来说,有两种特殊的常见上呼吸道感染要特别注意:疱疹性咽峡炎,临床上主要表现为持续高热、咽痛、流涎、拒食、呕吐等,体检可发现咽部数个灰白色疱疹,周围绕以红晕,由于疱疹非常疼痛,患儿常哭闹不安,几天不能进食;咽结合膜热是另一种夏季多发的特殊类型的上呼吸道感染,以发热、咽炎、结膜炎为特征,临床表现为高热、咽痛、眼部刺痛。
这两种疾病均为病毒感染引起,临床治疗主要针对发热,可选用物理降温,如:温水擦浴、冰枕等,还可以口服扑热息痛、布洛芬等退热药,也可口服一些有清热解毒作用的中药,如:板蓝根冲剂、双黄连口服液等,一般不用抗菌素。
家庭护理非常重要的,是要让患儿充分休息,多饮水,进易消化的半流食,不要吃过热的食物,如果不继发细菌感染或出现其它合并症,一般1-2周就可自愈。
传染病:
乙型脑炎主要通过蚊子传播,90的病人发生在7、8、9三个月,特别是2~7岁儿童发病率最高。孩子患病时,往往起病较急,体温在1~2天内高达39~40℃,伴头痛、恶心和喷射性呕吐,同时多伴有嗜睡和精神倦怠,继而出现意识混乱、抽搐,甚至呼吸衰竭,危及生命。家庭防范需提高防病意识,居室外要安装纱窗,消灭蚊子,防止蚊子叮咬。
皮肤病:
盛夏最容易出现的儿童皮肤病为痱子。孩子患痱子要避免抓挠,不要用热水或碱性肥皂洗,也不能用凉水刺激,要用温水洗浴,局部可外搽止痒剂。
对于已继发感染患了脓疱疮的孩子,要勤洗澡、勤剪指甲。在脓疱疮患处涂金霉素、新霉素等软膏,切忌滥用“肤轻松”等激素类软膏,须遵医嘱用抗生素治疗。对于一些精神差、食欲不振、面部微肿的患儿,要警惕并发急性肾炎,需要做尿常规检查。
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